Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida / Surgical treatment of morbid obesity

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de obesidade mórbida, realizadas no Serviço de Cirurgia Geral do HC-UFPE (SCG/HC-UFPE). MÉTODO: No período de novembro de 1997 a fevereiro de 2001 foram operados 228 pacientes oriundos do Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do SCG/ HC-UFPE e da clínica privada dos dois primeiros autores. A idade variou de 20 a 59 anos de idade (média de 34 anos). O índice de massa corporal médio (IMC) foi de 46 Kg/m², variando entre 35 e 98 Kg/m². O sexo feminino foi predominante, constituindo 58 por cento dos casos. RESULTADOS: A gastroplastia com bypass jejunal em Y de Roux (operação de Fobi/Capella) foi realizada em 207 pacientes (47 com colecistectomia), gastroplastia vertical (Operação de Mason) em três casos, sete casos de operações descritas por Scopinaro, cinco casos de utilização de banda gástrica por via laparoscópica, cinco casos gastroplastias verticais em Y de Roux (operação de Fobi/Capella) videolaparoscópica e um caso de " Switch duodenal". As comorbidades mais freqüentemente encontradas foram: hipertensão arterial sistêmica (68 por cento), refluxo gastroesofágico (34 por cento), varizes de membros inferiores (36 por cento), artropatia degenerativa (31 por cento), dislipidemia (21 por cento), e diabetes (19 por cento). A presença de colelitíase, com indicação de colecistectomia, ocorreu em 21 por cento dos pacientes. A ferida operatória foi o principal sítio das complicações pós-operatórias: formação de seroma e infecção ocorrendo em 33 por cento e 8,1 por cento respectivamente. Complicações graves ocorreram em 18 pacientes (7,8 por cento), com quatro óbitos (1,8 por cento). O período médio de internamento foi de 4,3 dias. O acompanhamento ambulatorial demonstrou que a perda ponderal média em 12 meses atingiu 41 por cento do peso pré-operatório. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é uma alternativa eficaz e eficiente no controle do excesso de peso.

BACKGROUND: The aim of this study was to present our prospective experience with the bariatric surgical procedures performed at the University Hospital of the Federal University of Pernambuco. METHODS: Between November 1997 and February 2001, 228 patients underwent a surgical bariatric procedure. RESULTS: Gastric bypass with a Roux-en-Y limb (92 percent) was constructed in 207 patients, vertical gastroplasty (Mason) in three, five laparoscopic gastric banding, five laparoscopic Roux-en-y gastric bypass, seven Scopinaro procedures and one duodenal Switch. The age ranged from 20 to 59 years with a mean of 34 years. The body mass index was 35 to 98 with a mean of 46 Kg/m². Ninety-five men (42 percent) and 133 women (58 percent) were operated upon. The most important preoperative comorbidities were: arterial hypertension (68 percent), gastro esophageal reflux disease (34 percent), chronic venous insufficiency (36 percent) degenerative artropathy (31 percent), dyslipidemia (21 percent) and diabetes (19 percent). Cholelithiasis and cholecistectomy occurred in 20 percent of the patients. Wound complications were frequent. Wound infection and seroma were present in 8,1 percent and 33 percent each. Important postoperative complications occurred in 7,8 percent. We had four postoperative deaths (1,8 percent).The mean hospitalization time was 4.3 days. At 12 months of follow-up the average body weight lost was 41 percent of the preoperative weight. CONCLUSION: Surgical treatment of obesity was a safe and efficient alternative to control weight excess.

Avaliação da atividade mioelétrica do trato gastrointestinal em cães: avaliação de um sistema de fixação de eletrodos na parede abdominal / Gastrointestinal tract myoelectric activity evaluation in dogs: evaluation of a fixation system of electrodes on the abdominal wall

OBJETIVO: A implantação de eletrodos intra-abdominais para captura de sinais de onda elétrica constitui instrumento de estudo da atividade mioelétrica do tubo gastrointestinal. O deslocamento destes eletrodos do local de implantação ocorre com certa freqüência em animais de experimentação não anestesiados, devido aos movimentos da musculatura diafragmática, abdominal, do peristaltismo gastrintestinal e sobretudo aos hábitos inerentes à espécie de animal estudada, particularmente presentes em caninos. No referido estudo foi proposto um procedimento que proporciona estabilidade ao referido sistema utilizando-se recursos simples e de custos irrelevantes. MÉTODOS: Os autores apresentam através de diagramas e fotos um sistema de ancoração dos eletrodos elétricos na pele dos animais com botões. RESULTADOS: Foram realizados 5 experimentos, fixando-se em cada animal 3 eletrodos bipolares. Os animais foram mantidos em repouso até a completa recuperação do íleo paralítico. Não foi identificado nos animais estudados nenhuma migração dos eletrodos. CONCLUSÃO: O procedimento proposto é eficiente, simples, de fácil confecção e permite o monitoramento da atividade mioelétrica, em cães não anestesiados, por períodos de tempo prolongado.

Controle de infecção em cirurgia geral: resultado de um estudo prospectivo de 23 anos e 42.274 cirurgias / Infection control in general surgery: results of a prospective study in 42, 274 surgeries during 23 years

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi de avaliar uma metodologia simples adotada há 23 anos em um hospital público universitário no controle das infecções pós-cirúrgicas. MÉTODO: A casuística estudada compreende um total de 42.274 cirurgias realizadas no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) (janeiro de 1977 a dezembro de 1999). Os dados foram obtidos através um sistema de busca ativa de infecção e de um sistema de vigilância epidemiológica de seguimento pós-operatório, no ambulatório de egressos. A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) do Hospital das Clínicas (HC) da UFPE concentrou sua atuação na prevenção, dando ênfase ao: diagnóstico preciso dos casos de infecção; higiene corporal; controle das afecções associadas; internamento pré-operatório; cuidados com tricotomia; anti-sepsia e assepsia; técnica cirúrgica adequada; divulgação dos resultados e da relação infecção/cirurgião/anestesista e rigoroso controle de antimicrobianos. RESULTADOS: A taxa de infecção de ferida passou de índices em torno de 15-20 por cento para os atuais 7,7 por cento. A infecção urinária foi reduzida de 18,2 por cento para 0,4 por cento, e a infecção respiratória de 22,9 por cento para 2,7 por cento. A mortalidade em decorrência de infecção foi reduzida de 2,8 por cento para os atuais 0,9 por cento e a taxa de infecção de ferida em cirurgia limpa de 12,8 por cento para 3,4 por cento. Na cirurgia ambulatorial, das 27.580 operações a taxa de infecção de ferida foi de 0,4 por cento e a mortalidade de 0,007 por cento. CONCLUSÃO: O que tentamos comprovar com a divulgação de nossos resultados é que controle de infecção se faz com decisão política, força de vontade e motivação em controlar o problema da infecção hospitalar.

BACKGROUND: The aim of this study was evaluate a methodology during 23 years in a public hospital used infection for control of surgeries. METHODS: A total of 42,274 surgeries in the General Surgery Division of the Clinics Hospital of the Pernambuco Federal University (January of 1977 until December 1999) were evaluated. The data were acquired through a active search system by the infection control nurse and an epidemiological search during the postoperative period, in the outpatient clinic that centralized all surgical patients after discharge. The infection control committee concentrated its action in the prevention emphasizing precise diagnosis of infections cases; corporal cleaning, control of associated infection, minimal preoperative period, care with the shaving; rigorous asepsia and antisepsia; adequate surgical technique; notification of the infection control results and the infection/surgeon/anesthetist rates; and a rigorous antimicrobial control. RESULTS: Wound infection rate dropped from 15-20 percent to the actual rate of 7.7 percent. Urinary infection was reduced from 18.2 percent to 0.4 percent, and the respiratory infection from 22.9 percent to 2.7 percent. The mortality related to infection was reduced from 2.8 percent to 0.9 percent and the rate of wound infection in clean surgeries from 12.8 percent to 3.4 percent. In the outpatient surgeries (27,580) the wound infection was 0.4 percent and the global mortality was 0.007 percent. CONCLUSION: The authors demonstrated that infection control is not made by expensive investments and equipaments, or computadorized ambient. Infection control is made, in our view, by political decision, manpower and motivation to control the infection control problem.

Tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica no hc/ufpe: análise de 131 casos / Surgical treatment of the schistossomotic portal hypertension in the hc/ufpe: analysis of 131 cases

Objetivo: A hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva foi tratada com esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE) + desvascularização da grande curvaturado estômago + esclerose endoscópica pós-operatória. Quando da existência de varizes de fundo gástrico, realizamos a abertura do fundo gástrico e sutura obliterante destas varizes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recidiva de hemorragia digestiva, repercussões laboratoriais e mortalidade do tratamento cirúrgico/endoscópico.Métodos: Entre 1992 e 1998, foram operados no HC-UFPE 131 pacientes. O seguimento médio foi de 30 meses, em 111 pacientes, que foram solicitados a retornar ao ambulatório do HC-UFPE para a realização de controle clínico e laboratorial. Resultados: A recidiva hemorrágica foi de 14,4% (16/111) e uma mortalidade de 5,4% (6/111). A recidiva de hemorragia digestiva alta foi exteriorizada através de hematemese em oito pacientes e oito por melena. Dos seis pacientes que foram a óbito, três apresentavam diagnóstico de linfoma, hepatocarcinoma e infarto agudo do miocárdio, respectivamente. Dois pacientes foram a óbito no pós-operatório imediato (sepse e coagulação intravascular disseminada). O sexto paciente foi a óbito por recidiva da hemorragia digestiva alta. Em nove pacientes, 13,2%, foi diagnosticada trombose da veia porta. Os dados laboratoriais, hematológicos e de função hepática também foram analisados. Conclusões: Os autores concluíram que o tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica, através da esplenectomia + LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória determina resultados compatíveis com a literatura em relação à recidiva de sangramento, mas preserva a funcionalidade hepática.

Background: At the Clinical Hospital of the Federal University of Pernambuco the surgical treatment of hepatosplenic shistosomiasis has been done with splenectomy + left gastric vein ligature (LGVL) + devascularization of the great curvature of the stomach + postoperative endoscopic sclerosis. If the patient has gastric fundus variceals, the gastric fundus was open and the variceals sutured. The objective of this paper was to evaluate the surgical treatment proposal regarding the re-bleeding rate, mortality and laboratorialschanges. Method: During the period between 1992 and April 1998, 131 procedures in the General Surgery Division of the Clinical Hospital. The patients were asked to return to the Hospital and underwent a clinical/laboratorial analysis. The mean follow-up was 30 months. Results: The re-bleeding rate was 14,4% (16/111) and the mortality rate 5,4% (6/111). In 8 cases of re-bleeding the exteriorization was in form of melena and in 8 as hematemesis. In 3 cases the mortality was resulted of a linfoma, a hepatocarcinoma and a cardiac stroke. In two patients the death was resulted from the immediate postoperative period(sepsis and intravascular disseminated coagulation). The other death was during the late postoperative period as a result of a re-bleeding episode. Nine patients (13,2%) evaluated with portal vein thrombosis and in two a superior mesenteric vein thrombosis was identified. Hematological and biochemical data’s was also analyzed. Conclusions: The authors concluded that the surgical treatment of the hepatosplenic shistosomiasis with splenectomy + LGVL + evascularization of the great curvature of the stomach +postoperative endoscopic sclerosis is a safe procedure and with results comparable with the literature, and a advantage to maintain the liver functionality...

Gastrocolonic electrical response of the colon in patients with hepatosplenic mansonic schistosomiasis

Em humanos, imediatamente apos a primeira refeicao do dia, ocorre, frequentemente, uma necessidade premente de defecacao. Essa necessidade tem sido denominada de resposta gastrocolica. O ato de alimentar-se aumenta a motilidade colonica, porem, os padroes eletromiograficos dessas modificacoes ainda nao estao bem estabelecidos. O objetivo deste estudo e identificar as modificacoes eletromiograficas colonicas durante a resposta gastrocolica do colon esquerdo em uma populacao de pacientes portadores de esquistossomose hepatoesplenica. Eletrodos recobertos de teflon foram implantados ao...

Zymomonas mobilis antibiosis: a coadjuvant strategy in the prevention of experimental intraabdominal infection

A peritonite bacteriana permanece como causa significante de mortalidade e morbidade no paciente cirurgico. O objetivo desta investigacao foi analisar a influencia do fermentado de Zymomonas mobilis, como fator modulador na reducao da mortalidade associada a sepse intraperitoneal...

Litopédio abdominal. Um caso de rara evoluçao / Lithopaedion: case report

Os autores apresentam um caso de gravidez abdominal com feto mumificado e calcificado (litopédio) em paciente de 60 anos com antecedentes de suspeita de gravidez há 22 anos e menopausa há cerca de 10 anos. O diagnóstico foi confirmado após laparotomia exploradora. O seguimento pós operatório nÝo apresentou intercorrências

Infecçao de ferida em cirurgia das vias biliares: avaliaçao de fatores de risco / Wound infection in biliary surgery risk factors

Os autores estudaram de maneira retrospectiva a incidência de infecçÝo de ferida em 793 cirurgias realizadas sobre o trato biliar no Hospital das Clínicas da UFPE, em Recife, no período de 1977 a 1989. Os fatores de risco avaliados foram: idade, permanência pré-operatória, tempo de duraçÝo da intervençÝo e uso de antimicrobianos. a incidência de infecçÝo de ferida nÝo variou significativamente ao se considerar o fator idade em nenhum dos grupos estudados e quanto ao uso de antimicrobianos em colecistectomias simples e com exploraçÝo das vias biliares. Todavia, observou-se diferença estatisticamente significativa ao se analisar o tempo de permanência hospitalar pré-operatória, duraçÝo do procedimento cirúrgico e udo de antimicrobianos em colecistecomias com colangiografia intra-operatória

Biomaterial associated infection: evaluation of the sonications on central venous catheter

A maior limitacao para a utilizacao de cateteres intravasculares e a alta incidencia de infeccao hospitalar que acompanha seu emprego. O diagnostico clinico da infeccao do cateter nem sempre e possivel e os exames microbiologicos laboratoriais nem sempre sao capazes de identificar os microorganismos responsaveis. O metodo de sonicacao de biomateriais, principalmente enxertos vasculares, antes da realizacao de culturas, mostrou ser eficiente procedimento para deslocar colonias bacterianas aderidas aos enxertos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficacia da aplicacao da sonicacao em cateteres venosos centrais, como metodo coadjuvante para recuperar as bacterias destas pontas de cateteres. Em estudo prospectivo, foram analisados 98 pontas de cateteres, enviados ao laboratorio de microbiologia para cultura de rotina. A ponta do cateter era seccionada usando-se tecnica asseptica, em dois segmentos, proximal e distal. O segmento distal era submetido a cultura pelo metodo tradicional, sendo o proximal mantido em recipiente esteril com 5 ml de solucao enriquecida e, entao, enviado a sonicacao antes do processo microbiologico de cultura tradicional...

Uso de antibióticos em cirurgia geral: avaliaçäo prospectiva de 4.036 intervençöes em um período de 10 anos / Antibiotic usage in general surgery: a prospective evaluation of 10 years and 4.036 operations

Os autores avaliaram, retrospectivamente, uma política de uso de antimicrobianos desenvolvida no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 4.036 operaçöes, em um período de 10 anos. Os dados foram analisados a partir das informaçöes contidas na ficha de controle de infecçäo anexada ao prontuário de cada paciente. Avaliou-se a incidência de infecçäo de ferida, urinária e respiratória, e a mortalidade, relacionando ao tipo de cirurgia realizada e ao uso de antibióticos. Das 4.036 cirurgias realizadas, 2.210 se deram sem a utilizaçäo de antibióticos. Em 75,4 por cento das cirurgias limpas näo houve antibioticoterapia e as taxas de infecçäo de ferida, urinária e respiratória, foram de 5,7 por cento, 0,2 por cento e 0,3 por cento, respectivamente. Ocorreu um óbito no grupo de pacientes que näo fizeram uso de antibióticos. A necrópsia revelou uma embolia pulmonar. Dos 1.826 pacientes que fizeram uso de antibióticos, 1.443 o fizeram de maneira profilática ou de curta duraçäo. Os autores concluíram que a política de controle de uso de antimicrobianos, no Hospital das Clínicas, da Universidade Federal de Pernambuco, possibilitou que 54,7 por cento das cirurgias fossem realizadas sem a utilizaçäo de antibióticos, e que 35,7 por cento o fizeram de maneira profilática. Esta política näo causou elevaçäo das taxas de infecçäo ou da mortalidade

Infecçäo peritoneal enterocócica: modelo experimental em ratos imunossuprimidos / Enteroccal peritoneal infection: an experimental model in immunosuppessed rats

O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de infecçäo peritoneal enterocócica em ratos imunossuprimidos. Utilizou-se 202 espécimes "wistar" machos distribuídos em quatro grupos. 101 animais foram imunossuprimidos por radiaçäo ionizantes. Induziu-se a infecçäo peritoneal em 24 desses pela inoculaçäo de cápsulas gelatinosas de dissoluçäo lenta contendo suspensäo de Enterococcus faecalis (grupo 1A). Os 77 ratos imunossuprimidos restantes foram infectados pelo mesmo método, utilizando-se cápsulas de dissoluçäo rápida (grupo 1B). O grupo controle (101) animais näo imunossuprimidos) foi submetido aos mesmos procedimentos de induçäo da infecçäo peritoneal na mesma distribuiçäo (grupos 1A e 2B). Ocorreu reduçäo significativa da leucometria global e diferenciar dos animais imunossuprimidos em relaçäo aos controles. A mortalidade por sepse ente os grupos 1A e 2A, e 1B e 2B foi significativamente maior nos animais imunossuprimidos. Todos os abcessos incidiram nos grupos em que se utilizou cápsulas de dissoluçäo lenta. Peritonite difusa foi encontrada em número estatisticamente superior no grupo 1B em relaçäo ao grupo 2B. Concluiu-se que: A radiaçäo ionizante foi capaz de produzir imunossupressäo significativa; as cápsulas de dissoluçäo lenta e rápida induziram a formaçäo de abcessos e peritonite difusa respectivamente, a imunossupressäo associada a virulência da cepa bacteriana determinou taxas de mortalidade por sepse significativamente maiores

Infecçäo de ferida na cirurgia das vias biliares do idoso / Biliary tract wand infection an the elderly

Os autores analisaram, retrospectivamente, no período de 1977 a 1989, 793 cirurgias sobre a vesícula e vias biliares em um hospital universitário. Noventa e oito destes procedimentos foram realizados em pacientes acima de 60 anos. Avaliaram-se três grupos de cirurgias: colecistectomia (grupo I - 589 casos). colecistectomia com colangiografia pré-operatória(grupo II - 127 caso) e colecistectomia com exploraçäo de vias biliares (grupo III - 77 casos). Nos pacientes acima de 60 anos, obteve-se um índice de infecçäo de ferida 8.5 por cento (p<0,05),12.5 por cento (p<0,05) e 4,3 por cento (p>0,05 por cento), dos grupos I, II, III respectivamente. Concluem os autores que, da análise de sua casuística, o fator idade influenciou estatisticamente na incidência de infecçäo de ferida operatória nas colecistectomias simples, acompanhadas ou näo de colangiografia intra-operatória. Näo se observou valores estatisticamente significativos ao se relacionar a idade com o procedimento de exploraçäo de vias-biliares

Modelo de peritonite experimental em camundongos esquistossomóticos / Model of experimental peritonitis in mice with schistosomiasis

Os autores estudaram, em um modelo experimental em camundongos, a formaçäo de um quadro de sepsis por peritonite difusa, após a inoculaçäo na cavidade peritoneal de uma soluçäo de Escherichia coli, acrescida de sulfato de bário e hemoglobina. Foram estudados 2 grupos de camundongos, formados de 20 camundongos normais (Grupo A) e o de 20 camundongos esquistossomóticos (Grupo B). Após 24 horas de evoluçäo realizou-se a necrópsia, identificando-se que no Grupo A 60// dos animais apresentaram peritonite difusa, enquanto que no Grupo B 90// dos casos evoluíram com peritonite. Este resultado foi estatisticamente significante (p < 0,05). Estes achados reforçam pesquisas clínicas que diagnosticaram uma maior susceptibilidade às infecçöes, dos pacientes esquistossomóticos

Infecçäo da ferida cirúrgica na cirurgia colo-retal do idoso: avaliaçäo de fator de risco / Wound infection in colo-retal surgery in elderly: valuation of the factors of risk

Foram analisados, retrospectivamente, no período de 1977 a 1989, 132 cirurgias colo-retais, no Hospital das Clínicas - CCS-UFPE. Trinta e quatro desses procedimentos foram realizados em paciente acima de 60 anos. Ficou evidenciado que o fator idade influênciou, estatísticamente, na incidência da ferida operatória nas ressecçöes de cólon, por doença benigna, com anastomose. Näo foram observados valores, estatisticamente, ao se relacionar a idade com os procedimentos de ressecçäo de cólon por doença maligna, com anastomose, ou em procedimentos de ressecçäo de cólon com colostomia

Controle de infecçäo em cirurgia geral: resultados de um estudo prospectivo de 13 anos e de 17.503 operaçöes / Prospective study of infection control in general surgery: results of a prospective study of 13 years and 17.503 operations

Os autores apresentam um estudo prospectivo de 13 anos abrangendo 17.505 pacientes tratados na Cirurgia Geral de um Hospital Universitario. Constaram de 7.327 pacientes internados e 10.178 cirurgias em regime ambulatorial. As taxas iniciais de infeccao de ferida, nos pacientes internados, que alcancaram 16,2% no primeiro ano do estudo, chegou a reduzir para 4,35%, tornando a subir para 9,8% em 1989. No caso da infeccao urinaria e da respiratoria seus valores atingiram valores aceitaveis nos primeiros anos de estudo, mantendo-se ate os dias atuais. Nas cirurgias em regime ambulatorial a taxa de nfeccao em cirurgia limpa foi de 1,0% nas 4.965 cirurgias, com uma taxa global de 2,5%, sem que houvesse mortalidade ou outro tipo de infeccao

Curativo do pós-operatório imediato de cirurgia geral / Drapes in the immediate post operative in general surgery

Os autores estudaram prospectivamente 189 pacientes submetidos a cirurgias limpas, potencialmente contaminadas e contaminadas. Os pacientes foram randomizados em 02 grupos. Grupo A (96) foi realizado curativo apenas durante as primeiras 24 horas ficando a ferida descoberta apos este periodo. Grupo B (93) foi realizado curativo ate a retirada dos pontos. A analise dos resultados nao mostrou diferenca estatisticamente significativa entre os dois grupos.

Complicaçöes infecciosas pós-operatória em pacientes com câncer do aparelho digestivo Avaliaçäo da transfusäo sanguinea como fator de risco / Complications infectious post-operative in patients with cancer the digestive system

Os autores apresentaram um estudo retrospectivo de 221 pacientes operados com câncer do aparelho digestivo no período de 1983 a dezembro de 1989, com o objetivo de avaliar a incidência de complicaçöes infecciosas no período pós-operatório imediato a sua relaçäo com a utilizaçäo de transfusäo de sangue . Os paciente com mais de 40 anos assim como naqueles com hematócrito 38 por cento e que fizeram uso de mais de 5 unidades de concentrado de hemácias, apresentaram uma maior incidência de complicaçöes pós-operatórias. A contagem de linfócitos no pré-operatório näo influiu na incidência destas complicaçöes. Foram analisados ainda os níveis séricos de albumina no pré-operatório topografia e tipos de cirurgias realizadas

Infecçäo da ferida em cirurgia do aparelho digestivo: avaliaçäo dos fatores de risco em 3.222 procedimentos operatórios / Surgical wound infection in gastrointestinal tract: avaliation the risk factors in 3.222 surgical procedures

Os autores estudaram 7.327 pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no aparelho digestivo, avaliando a incidência da infecçäo da ferida cirúrgica relacionada com o uso de antibióticos, tempo de hospitalizaçäo pré-operatória, idade e duraçäo da cirurgia. Identificaram 67 procedimentos mais frequentes numa populaçäo de 3.222 pacientes e analisaram fatores de risco in incidência da infecçäo da ferida. O uso de antibióticos näo modificou, significativamente, o percentual de infecçä da ferida com exceçäo das cirurgias infectadas quando compararam dose única com o uso por 24 horas onde a reduçäo foi significativa neste último. A permanência pré-operatoria acima de 2 dias e a duraçäo da cirurgia além e a duraçäo da cirurgia além de 2 horas, parece influenciar negativamente na incidência da infecçäo da ferida. A análise individual de alguns dos 17 grupos de procedimentos demonstram que o risco de infecçäo tem peculiaridades próprias para cada grupo, mesmo quando pertencentes a uma classe, quanto ao grau de contaminaçäo

Variations of hepatic arterial supply in human cadavers submitted to sham operations for multiple organ harvesting: preliminary report

Foram relatadas variacoes da arteria hepatica encontradas em 24 dissecacoes do pediculo hepatico em cadaveres humanos submetidos a operacoes simuladas para colheita de multiplos orgaos. Doze destas dissecacoes apresentavam anatomia normal. Em outras 12, foram detectadas variacoes arteriais. Em sete destas variacoes, o suprimento arterial hepatico era fornecido por um unico ramo aortico. Nas cinco restantes, este suprimento era propiciado por dois ramos aorticos. Quando as arterias hepaticas originavam-se de um unico ramo aortico, a preparacao arterial para revascularizacao do enxerto era procedida atraves da confeccao de um "patch" de Carrel. Quando as referidas arterias tinham origem em dois ramos aorticos, estes ramos eram unidos por sutura no sentido de prover fluxo sanguineo adequado ao figado a ser transplantado. A proporcao geral de variacoes do suprimento arterial hepatico nao foi estatisticamente diferente daquela encontrada na literatura sobre o assunto.

Avaliaçäo da limpeza da sala cirúrgica com detergente / Cleanness valuation of surgery room with detergent

Foram avaliados 1843 pacientes submetidos a intervençÖes cirúrgicas do tipo limpa no período de janeiro de 1988 a março de 1990, operados em 2 diferentes esquemas de preparo de salas de cirurgia, envolvendo apenas o uso de germicidas ou de detergentes. A eficácia do preparo foi avaliada pela incidência da infecçäo de ferida cirúrgica nos dois esquemas, näo havendo diferenças estatísticas entre os grupos